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備案號：

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數(shù)字作品備案登記申請表

作品備案申請

*作品名稱

*作品類別

□工程設(shè)計圖、產(chǎn)品設(shè)計圖□美術(shù) □其他（三選一）

*作品說明

限制100字以內(nèi)

著作權(quán)人

*企業(yè)名稱

類別

證件類型

*證件號碼

國籍

省份

城市

署名情況

企業(yè)法人　

營業(yè)執(zhí)照

中國

是

作品基本信息

*作品創(chuàng)作性質(zhì)

? 原創(chuàng)  

*創(chuàng)作完成日期

創(chuàng)作完成地點

*發(fā)表狀態(tài)

□已發(fā)表 （首次發(fā)表日期:      發(fā)表地點國家：      城市：     ）

?未發(fā)表

權(quán)利狀況說明

*權(quán)利取得狀況

? 原始取得 □ 繼承 □承受 □其他

*權(quán)利歸屬方式

□ 個人作品 □ 合作作品 ? 法人作品 □ 職務(wù)作品 □ 委托作品

*權(quán)利擁有狀況

? 全部
□ 部分
   □發(fā)表權(quán) □署名權(quán) □修改權(quán) □保護作品完整權(quán) □復(fù)制權(quán) □發(fā)行權(quán)
   □出租權(quán) □展覽權(quán) □表演權(quán) □放映權(quán) □廣播權(quán)□信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)
   □攝制權(quán) □改編權(quán) □翻譯權(quán) □匯編權(quán) □其他

提交樣本

*電子文件

                                                         共  1  件

*紙質(zhì)文件

                                                         共  1  張

申請人信息

*企業(yè)名稱

*手機

詳細地址

郵編

聯(lián)系人

電話

*E-mail

傳真

參展情況

所屬展館

展位號碼

展出日期

主辦方為參展單位提供原創(chuàng)作品保護的備案登記服務(wù)，主辦方不審查、判斷原創(chuàng)作品是否侵權(quán)，也不對參展單位所提供信息的合法性、真實性及其品質(zhì)等進行審查。

申請單位需承諾保證以上情況屬實且不侵犯他人合法權(quán)利，并保證遵守中國相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定和展會主辦方所制定、頒布的各項管理規(guī)定。如違反前述保證內(nèi)容，申請單位將承擔由此引起的一切后果，給展會方造成損失的，申請單位需予以賠償。

                                    申請單位（簽字、蓋章）：
                                      年   月    日